申请人:_____________
申请人与__________因___________________一案，已于____年___月___日向你院
提起诉讼。现因该案证据即将灭失（或者是以后难以取得），为此，申请给予保全证据。现将案
件事实、理由和具体请求目的分述如下：
事实和理由:
请求目的:
此致
_________________人民法院
申请人：
年 月 日