上诉人:名称:_____ 住所:___________ 电话:______
法定代表人:名称:_________________ 职务:______
委托代理人:姓名:_____ 性别:_______ 年龄:______
民族:____ 职务:____ 工作单位:________
住所:_________________ 电话:______
被上诉人:填写内容同上
上诉人因__________一案,不服_____法院于____年__月__日__字第__号判决,现提出上诉。
上诉请求:_____________________________
上诉理由:____________________________________________________
此 致
_____人民法院
上诉人:________(签字或盖章)
法定代表人:______(签章)
____年__月__日
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