协议人（男方）：姓名
协议人（女方）：姓名
双方于 年 月 日在 婚姻登记处办理结婚登记手续。 年 月 日生育子女。
现双方就分居一事达成如下协议：
一、 双方自愿分居。
二、夫妻共同财产有：
三、夫妻共同债权、共同债务有：分居期间发生的债权和债务，在谁的名下，则由谁享有或承担。
四、夫妻在分居期间的所得为各自所有。
五、分居期间，婚生子女 的监护权，暂归 。
另一方 给付抚养费 元/月。给付方式：
未直接抚养子女一方每月享有 次探望权。
在每个月 ，时间为 。探望地点为
本协议一式贰份，双方各执一份，双方签字生效。
协议人： 协议人：
年 月 日 年 月 日